陳玟　戴有志*

佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院中醫部

【摘要】

　小兒夜尿為兒科常見疾病之一，是指五歲以上小兒除器質性病變外，表現為不能自主控制排尿，經常於睡夢中小便自遺，醒後方覺的一種疾病。具有睡眠深沉、不易喚醒的特點。現代醫學目前認為與孩童排尿中樞發育不全或發育遲緩、睡眠和覺醒功能發育不協調、神經內分泌因素、器質性因素、遺傳因素及精神心理因素等有關。中醫認為「臟氣虛寒，膀胱氣化不固」是小兒夜尿最重要的病機，依臨床表現可區分為下元虛寒，治以溫補腎陽，佐以固澀；脾腎兩虛，治以溫補脾腎，佐以固澀；脾肺氣虛，治以益氣健脾，佐以升陽固攝；心腎失交，治以清心滋腎，佐以安神固澀；肝經濕熱，治以瀉肝清熱，佐以疏利。因現今分型在治療上仍有不足，不斷有醫家提出新的治則，故欲藉由本文補充並提出治療小兒夜尿之新思維，使治療能更全面，以改善孩童及家屬的生活品質。經臨床觀察發現，夜尿之孩童常見併有過敏性鼻炎的問題，經六經辨證可分為太陽表實證及太陽表虛證，表實者用麻黃湯，表虛者用桂枝湯，可同時治療夜尿並改善過敏性鼻炎及其它過敏之症狀，臨床上用之皆有一定的療效。此外，因現代生活型態及飲食習慣的改變，濕熱所致之夜尿比例日漸增加，且濕熱並不侷限於肝經，故於治療上亦有其重要性。

【關鍵詞】

小兒夜尿、中醫治療、辨證論治