【摘要】

類風濕性關節炎[1]在一般的印象中，是較為人所熟悉的風濕性關節炎[2]，而風濕性關節炎，實際上包括了以小關節對稱性發作為主的類風濕性關節炎、以及下肢大關節部對稱發作的血清陰性脊椎關節病變，如僵直性脊椎炎[3]、乾癬性關節炎[4]、反應性關節炎[5]等多種的關節炎，這些關節炎基本上都是導因於體內免疫調控異常，所形成的結晶性關節炎[6]，如痛風[7]、假性痛風[8]或是退化性關節炎[9]等，也都屬於廣泛的風濕性疾病。類風濕性關節炎是個古老而非新興的疾病。但是，對於這個疾病相關的致病機轉，及診斷治療的進步，卻是這幾十年的事。最大的進展，是在1950年代腎上腺皮質類固醇的使用，大大改善了患者的臨床症狀，及生活品質。但是隨著類固醇的大量使用，其相關的副作用，卻使得臨床上顯著的療效大大地打了折扣。不過隨著免疫學的進展，免疫調節藥物的出現，如金製劑[10]與D-penicillamine，又開啟類風濕性關節炎治療的另一個里程，不過金劑及D-penicillamine 的藥物，雖有效的緩解了部分患者的症狀或病程，並減少了類固醇的使用。但由於腎臟蛋白尿及骨髓抑制劑等副作用，隨著其他免疫調節藥物的進展，如 hydroxychloroquine、 sulfasalazine、methotrexate、cyclosporine、azathioprine 等不僅具備了相當療效，同時又相對安全性較高的情況下，金劑與D-penicillmaine 已很少使用，除非是相當頑固性患者，尤其是抗腫瘤壞死因子(anti-TNF-α)的生物製劑，打破了類風濕性關節炎的治療思維，可以迅速有效的改善患者的臨床症狀疾病程，同時也可以相對地減少，其他種類藥物的使用，但中醫藥的臨床搭配使用，或單獨使用，在臨床上已獲得突破性的進展，未來考慮中西醫共同治療也是一種願景。

【關鍵詞】

類風濕關節炎、中醫藥。